Диагностическая (офисная) гиcтероскопия

Что это такое?

Диагностическая или офисная гистероскопия – один из ведущих методов осмотра полости матки при помощи специального эндоскопического прибора – гистероскопа.

Офисная гистероскопия показана во всех случаях, когда визуализация полости матки улучшает диагностику и расширяет возможности лечения внутриматочной патологии.

Офисная гистероскопия оптимально сочетается с ультразвуковой диагностикой. Помимо визуальной диагностики, в спорных ситуациях офисная гистероскопия даёт возможность проведения биопсии эндометрия для постановки точного диагноза. Такой метод диагностики минимально травматичен по сравнению с выскабливанием полости матки, поэтому во всех развитых странах метод гистероскопического исследования пользуется сейчас огромной популярностью и состоит в перечне обязательных диагностических процедур при различных гинекологических заболеваниях.

Кому показана офисная гистероскопия?

Офисная гистероскопия в состоянии решить максимальное количество сложностей при диагностировании.

Показания для проведения офисной гистероскопии:

патологические межменструальные кровянистые выделения из половых путей;
сращения в полости матки (синехии), синдром Ашермана;
патология эндометрия по результатам УЗИ;
невынашивание беременности;
субмукозная миома матки (расположенная в полости матки);
патология эндометрия (гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия);
вросшая или потерянная внутриматочная спираль;
подозрение на врожденные аномалии (двурогая матка, внутриматочная перегородка и др.)

Процедура может выявить причины:

нарушения менструального цикла у женщин детородного возраста;
аномального развития матки;
кровотечения в постменопаузе;
бесплодия;
невынашивания беременности;
неудачных попыток ЭКО;
контрольное исследование полости матки после операции и после гормонального лечения.

Благодаря методу гистероскопии часто можно предупредить переход доброкачественных заболеваний в злокачественные формы.

Противопоказания:

острые воспалительные процессы органов малого таза;
беременность;
недавняя перфорация матки;
обильное маточное кровотечение;
стеноз шейки матки.

Плюсы офисной гистероскопии

Отпадает необходимость наркоза. Это хорошо и для пациентки, и для лечебного учреждения.

Пациентка «теряет» минимум времени. Как правило, нет необходимости пребывания на больничном листе в день процедуры.

Отпадает необходимость в госпитализации пациентки при большинстве лечебных вмешательств (удалении полипов, пересечении внутриматочных спаек, извлечении внутриматочных спиралей).

Меньший процент осложнений после гистероскопии. Следствие этого – экономия на расходах, связанных с лечением данных осложнений.

Меньшая травматичность процедуры предполагает более быстрое восстановление пациентки после вмешательства и возвращение к полноценной жизни.

Хорошая или удовлетворительная переносимость процедуры. У пациентки отсутствует страх перед процедурой. Психоэмоциональные нагрузки минимальны.

Возможность наблюдать ход процедуры на экране монитора повышает доказательность процедуры, доверие к врачу.

Возможность прицельного выполнения биопсии и прицельного воздействия на патологический очаг повышает эффективность лечения, уменьшает процент врачебных ошибок.

Когда проводить?

Лечащий врач должен сообщить пациентке, в какой день цикла проводить гистероскопию именно ей, так как оптимальный день зависит от предполагаемого диагноза.

Как это происходит?

Перед началом диагностической гистероскопии пациентке проводится местная анестезия (новокаин или оральный обезболивающий препарат), иногда обходится вообще без обезболивания. По желанию пациента можно провести общее обезболивание.

После того как анестезия подействует, пациентка ложится ни гинекологическое кресло. Врач вводит в цервикальный канал пациентки гистероскоп – тонкую оптоволоконную трубочку (около 3 мм в диаметре) с осветительным прибором. Затем матку наполняют стерильным физраствором. Это позволяет раздуть стенки матки изнутри, чтобы увидеть её полость как на ладони.

Сначала врач осматривает канал шейки матки, затем полость матки, переднюю, заднюю и обе боковые стенки, области устьев обеих маточных труб, оценивает толщину, равномерность и цвет эндометрия. Эндоскоп передаёт на монитор изображение, увеличивая его в несколько раз. Таким образом, врач и пациентка имеют возможность подробно рассмотреть внутренние органы, врач может более точно контролировать свои действия, а обследуемая получать от специалиста ответы на интересующие вопросы.

При необходимости, помимо визуального исследования, врач может отщипнуть небольшой фрагмент эндометрия для последующей биопсии.

В большинстве случаев диагностика занимает 10-20 минут, но нужно учитывать, что продолжительность обследования зависит от каждой конкретной ситуации.

Скоро офисная гистероскопия станет таким же рядовым методом диагностики, каким сейчас является УЗИ. Для этого есть все основания: простота, доступность и информативность. В ряде случаев не нужна даже анестезия.

Офисная гистероскопия – золотой стандарт гинекологической хирургии!